近期，10歲的小宇再次帶著痛苦的面容來到開封市兒童醫(yī)院。經(jīng)門診醫(yī)師詳細(xì)檢查后，確診為“急性腸套疊”。得知該結(jié)果后，小宇的爸爸近乎崩潰：這已經(jīng)是年內(nèi)第5次患該病。這1年小宇的生活和學(xué)習(xí)受到很大的影響，期間小宇的父母多次帶孩子至北京、上海等地醫(yī)院求治，均未能徹底找到病因。

       患兒本次就診后，鑒于該患兒的特殊情況，我院大外科主任醫(yī)師張根嶺、外一病區(qū)主任趙艷梅親自查房，仔細(xì)查看病歷資料，并為患兒進(jìn)行詳細(xì)體格檢查，最終決定為患兒實施多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）：與患兒家屬溝通后，決定先于放射科行空氣灌腸治療腸套疊，利用我院先進(jìn)的數(shù)字胃腸機(jī)將套疊的腸管成功復(fù)位。待患兒情況穩(wěn)定后，聯(lián)系超聲醫(yī)學(xué)科行腹腔內(nèi)探查，超聲醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師曹海瑋經(jīng)過反復(fù)腸道探查后，于右上腹發(fā)現(xiàn)一管腔樣結(jié)構(gòu)，但受腸道氣體干擾，無法定位具體位置。面對這種情況，張根嶺主任和趙艷梅主任帶領(lǐng)科內(nèi)小組和消化內(nèi)科內(nèi)鏡中心團(tuán)隊、手術(shù)室麻醉團(tuán)隊進(jìn)行病例討論后，決定和消化內(nèi)科進(jìn)行雙鏡聯(lián)合手術(shù)：在1次麻醉下，先進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，若排除結(jié)腸內(nèi)疾病，最后可為患兒行創(chuàng)傷最小、探查效果最好的腹腔鏡手術(shù)，在保證治療效果的前提下，最大限度的減小麻醉及手術(shù)對患兒的損傷，以期徹底查明病因。在經(jīng)過充分的腸道準(zhǔn)備后，小宇在爸爸媽媽的鼓勵下走進(jìn)了手術(shù)室，術(shù)前張根嶺主任和趙艷梅主任再次查看小宇，對他進(jìn)行鼓勵，以消除他的緊張情緒。上午08：30，在麻醉科孟長偉醫(yī)師、巡回護(hù)士喬艷霞的全力配合下，患兒麻醉完畢進(jìn)入手術(shù)狀態(tài)，我院消化內(nèi)科主任----主任醫(yī)師王勇親自操作結(jié)腸鏡，從肛門一直到回盲部，王主任仔細(xì)探查，嫻熟的對可疑的地方探查、拍攝影像資料，最終確認(rèn)整個結(jié)腸未見明顯異常。

       最后，在張根嶺主任和趙艷梅主任的親自坐鎮(zhèn)指揮下，由外一病區(qū)微創(chuàng)外科團(tuán)隊王建醫(yī)師主刀，李晨醫(yī)師協(xié)助，在腹腔鏡的幫助下，對小宇進(jìn)行了腹腔探查術(shù)。最終經(jīng)過仔細(xì)的探查，在距回盲部約40公分的回腸腸壁上，發(fā)現(xiàn)了一處外觀約1×0.5cm的細(xì)小異常結(jié)構(gòu)，并與周圍組織粘連，同時發(fā)現(xiàn)患兒闌尾位于盲腸后位，因為腸套疊導(dǎo)致充血水腫，經(jīng)過兩位主任的確認(rèn)，考慮異常結(jié)構(gòu)為較為罕見的內(nèi)生性梅克爾憩室，遂行“腸粘連松解術(shù)+部分回腸切除+腸吻合+闌尾切除術(shù)”。手術(shù)很順利，而且這么大的手術(shù)，小宇的肚子上僅留了長約2.5cm的刀口，小宇的爸爸媽媽對此非常滿意。

       現(xiàn)在手術(shù)之后已經(jīng)5天了，小宇狀態(tài)非常好，目前已經(jīng)開始吃一些流食了，刀口愈合情況也非常好，小宇的爸爸媽媽臉上也露出了久未的微笑，相信經(jīng)過一段短暫的時間他就可以徹底的恢復(fù)，不用再忍受腸套疊的痛苦了，然后就可以回歸正常的生活和學(xué)習(xí)了。

       相關(guān)知識：梅克爾憩室是末端回腸壁上的指狀突出物，為卵黃腸管部分未閉所遺留下來的一種先天性畸形，Meckel于1809年首先對該病作了比較完整的描述，故稱為Meckel憩室。在胚胎早期，中腸與卵黃囊之間原有卵黃腸管相連接，于胚胎第5～6周，近臍端卵黃管先閉合，形成纖維條索后逐漸消失，中腸與臍完全分離。若卵黃管未完全閉合，與回腸相通，則形成回腸遠(yuǎn)端憩室，即Meckel憩室。該種發(fā)育畸形為小兒外科常見疾病，常導(dǎo)致小兒反復(fù)腹痛發(fā)作，且易合并腸梗阻、腸套疊、便血、憩室穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥