4月21日下午2點(diǎn)，急促的電話鈴聲在PICU又一次想起，“我是急診，8歲患兒，20kg，休克，需要呼吸機(jī)，10分鐘到”，接到通知，我們立刻繃緊了神經(jīng)，動(dòng)作麻利的準(zhǔn)備有可能用到的各種儀器設(shè)備和搶救藥品，10分鐘后急救團(tuán)隊(duì)將患兒送入病房。正如急診科同志所言，孩子狀態(tài)非常差，體型瘦小、休克狀態(tài)，根據(jù)各項(xiàng)生命體征評(píng)估的結(jié)果，李杰主任帶領(lǐng)團(tuán)迅速啟動(dòng)“復(fù)蘇Bundle”。通過詳細(xì)的病史詢問，我得到關(guān)鍵信息“嗜睡、乏力、抽搐、發(fā)熱、休克難以糾正”，既往史“腎上腺皮質(zhì)癌3期”、“反復(fù)化療20余次”、“多發(fā)轉(zhuǎn)移腫瘤”、“多次手術(shù)腫瘤切除史”、“長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素”。當(dāng)我把患兒家長(zhǎng)提供的每一份信息都反饋給李杰主任后，他冷靜地說出一句“腎上腺功能減退危象”。隨后，大劑量糖皮質(zhì)激素及血管活性藥物的應(yīng)用，歷時(shí)3小時(shí)，患兒生命體征終于穩(wěn)定下來。

入院第2天，本以為孩子病情得以控制，準(zhǔn)備逐漸減停血管活性藥物，但始料未及的現(xiàn)象又出現(xiàn)了：孩子意識(shí)障礙逐漸加重，什么情況導(dǎo)致的呢？當(dāng)然首先考慮顱內(nèi)因素，我們?yōu)楹⒆舆M(jìn)行了腰椎穿刺，化驗(yàn)結(jié)果并未排除“中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染”。并且在轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的加持下，我們?yōu)楹⒆舆M(jìn)行了頭顱CT掃描，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)多部位異常信號(hào)影，并且邊界不清，報(bào)告提示“顱內(nèi)腫瘤轉(zhuǎn)移”不排除。

入院第3天，患兒意識(shí)再次加重，無自主呼吸，雙側(cè)瞳孔5mm，且無對(duì)光反射，球結(jié)膜水腫，無角膜反射，深昏迷狀態(tài)，是“中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染加重”還是“顱內(nèi)腫瘤壓迫”，就此我們科室申請(qǐng)了MDT，多科室會(huì)診建議緊急行頭顱核磁共振檢查。想完成頭顱核磁共振檢查，我們需要解決多個(gè)問題。首先，核磁共振室不能攜帶任何金屬物品進(jìn)入，更別提呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀器了，患兒無自主呼吸，脫離呼吸機(jī)進(jìn)行頭顱核磁檢查，風(fēng)險(xiǎn)極大，可能出現(xiàn)休克、抽搐、呼吸心跳驟停等；其次，患兒目前有“顱高壓”風(fēng)險(xiǎn)，雖然住院部距離核磁共振室僅百米，但途中的顛簸隨時(shí)可能出現(xiàn)“腦疝”；再者，進(jìn)入核磁共振室，沒有任何儀器輔助，監(jiān)測(cè)患兒生命體征完全靠臨床經(jīng)驗(yàn)。怎么辦？

當(dāng)我們把目前的現(xiàn)狀告知患兒母親后，這位陪同孩子一起經(jīng)歷“20余次化療、多次重大手術(shù)”的母親說：孩子八歲了，我不渴望他能學(xué)習(xí)優(yōu)秀，只希望他能走出去玩一玩、多一點(diǎn)點(diǎn)開心、多一點(diǎn)點(diǎn)歡樂，只希望他有生的權(quán)利。孩子母親的話讓我們下定決心，克服困難，創(chuàng)造條件，完成檢查，因?yàn)槲覀円蚕霂椭⒆訝?zhēng)取生的權(quán)利。

很快，一場(chǎng)生死時(shí)速在兒童醫(yī)院內(nèi)上映：核磁共振室開放綠色通道；急救轉(zhuǎn)運(yùn)車平穩(wěn)接送，減少路途顛簸，縮短檢查時(shí)間；一切就緒，李杰主任帶領(lǐng)我們進(jìn)入核磁共振室，呼吸機(jī)及監(jiān)護(hù)儀留在門外，急救藥品隨身攜帶；我們一人用復(fù)蘇囊連接氣管插管，徒手加壓輔助通氣，人工代替呼吸機(jī)，一人徒手監(jiān)測(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)及末梢循環(huán)情況；經(jīng)過緊張漫長(zhǎng)的40分鐘，終于完成了頭顱核磁共振檢查。結(jié)果令人滿意，排除了“顱內(nèi)腫瘤占位”，緊繃的神經(jīng)終于等來了放松的那一刻。

每個(gè)孩子的生命都是父母用愛拼湊的，我們不能讓它支離破碎。重癥監(jiān)護(hù)人始終秉持尊重生命、敬畏生命的信念，把每位患兒當(dāng)作親人，堅(jiān)持“一切為了孩子”的宗旨,弘揚(yáng)“仁愛、務(wù)實(shí)、求精、創(chuàng)新”的精神，用專業(yè)的技術(shù)、真摯的愛心為每位患兒保駕護(hù)航。