血常規(guī)檢測是幼兒就醫(yī)時最常見的檢查項目，很多家長在拿到報告時并不是很清楚各項指標的臨床意義，常規(guī)報告中一般有白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)、血小板計數(shù)與血紅蛋白含量等二十余項，面對紛繁復(fù)雜的結(jié)果和忽而向上向下的箭頭指示，家長們難免會茫然無措，那么，今天就讓我們走進這些既熟悉又陌生的檢驗項目吧！

1白細胞總數(shù)（WBC）

小兒時期白細胞總數(shù)大致規(guī)律是：出生時白細胞計數(shù)最高(15～20)×109／L。嬰兒期(10～12)×109／L，學(xué)齡前期兒童(8～10)×109／L，6歲后達成人水平(5～10)×109／L左右。年齡越小總數(shù)越高，再結(jié)合血象分類判斷結(jié)果。如果出現(xiàn)升高，則可能與細菌感染有較大關(guān)系，此外則需要判斷是否出現(xiàn)了因劇烈嘔吐而造成的體液丟失，又或者是組織損傷所導(dǎo)致，同時升高也有可能是某些如EB病毒感染所造成的。如果出現(xiàn)降低，首先考慮可能是病毒感染，其次則考慮是兒童自身免疫性疾病出現(xiàn)，又或者是嚴重細菌感染所導(dǎo)致的，同時升高要考慮可能是因為藥物的影響。

2淋巴細胞比例（LYM%）與中性粒細胞比例（NEU%）

正常兒童白細胞的比例是隨年齡變化而不同的，剛出生的嬰兒，粒細胞比例占多數(shù)（＞60%），6天后粒細胞比例下降，而淋巴細胞比例占多數(shù)。4-6歲時粒細胞和淋巴細胞比例基本相等，6歲以后粒細胞比例又占大多數(shù)了。

3嗜酸、嗜堿和單核細胞（EO%、BAS%和MON%）比例

一般來說，如果是過敏性疾病或寄生蟲病會導(dǎo)致嗜酸性粒細胞出現(xiàn)增高，這是常見異常升高的原因，相對來說其異常降低，沒有特殊臨床意義。相對嗜堿性粒細胞，會在骨髓增生異?；蚱渌僖娗闆r下出現(xiàn)異常升高，而由于其本身細胞計數(shù)很低，因此無法在臨床定義何為異常降低。再如單核細胞偏高的原因較多，常見的原因有生理現(xiàn)象，感染疾病、血液疾病、胃腸道疾病、免疫性疾病及惡性腫瘤等，需結(jié)合臨床綜合判斷。

4血紅蛋白（HGB）

兒童貧血的診斷也是根據(jù)血紅蛋白濃度來進行判定，但與成人的標準不同，且不同生長階段診斷標準也不同。新生兒（1個月以內(nèi)）的血紅蛋白濃度小于145g/L，就應(yīng)診斷為貧血；1-4個月嬰兒的血紅蛋白濃度小于90g/L，就定義為貧血；4-6個月嬰兒的血紅蛋白濃度小于100g/L，定義為貧血；6個月到六歲血紅蛋白濃度小于110g/L，診斷為貧血，六歲到14歲，血紅蛋白濃度小于120g/L，定義為貧血。兒童居住地海拔高度不同，其血紅蛋白濃度也存在一定的差異，海拔越高，血紅蛋白濃度也越高。

5平均紅細胞體積（MCV）、平均血紅蛋白量和濃度（MCH和MCHC）

指數(shù)的指標主要是為了判斷兒童到底是由于什么原因所導(dǎo)致的貧血出現(xiàn)，一般主要可通過數(shù)值判斷是否為營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血、失血性貧血、再生障礙性貧血、腎臟疾病和地中海貧血等等（由于這一階段指標在不同年齡段變化極為復(fù)雜，因此出現(xiàn)標準與參考值不符合的情況，還是以和醫(yī)生溝通為主）。

6血小板及平均血小板體積（PLT及MPV）

血小板計數(shù)與止凝血功能有關(guān)，應(yīng)結(jié)合上圖最新兒童參考區(qū)間及其它凝血功能檢查綜合評估兒童出凝血疾病及血栓風險。

平均血小板體積  其大小的變化有助于鑒別血小板減少的原因，一般情況下，周圍血小板破壞增多導(dǎo)致血小板減少者MPV增高，由骨髓病變使血小板減少者MPV減低，在感染病人中，局部炎癥時MPV正常或增大，敗血癥時則有一半MPV減低，如果MPV隨血小板數(shù)量持續(xù)下降，則為骨髓衰竭的征兆，MPV越小，提示骨髓抑制越嚴重。

7C反應(yīng)蛋白（CRP）

一般C反應(yīng)蛋白正常范圍0-10（mg/L），因此異常升高與感染，尤其是細菌感染關(guān)聯(lián)較大。

8SAA（淀粉樣蛋白A)

其與CRP一樣，同為急性時相反應(yīng)蛋白，作為炎癥標志物的臨床價值近年來得到廣泛關(guān)注。SAA水平變化對于感染性疾病早期診斷、危險評估、療效觀察及預(yù)后評價都具有重要價值。除在細菌感染中升高外，在病毒感染中亦顯著升高，根據(jù)其升高的程度或與其他指標聯(lián)合運用，可以提示細菌性或病毒性感染，從而彌補了目前常用炎癥標志物不能提示病毒感染的不足。