貧血患者在查看檢查單時(shí)除了需要關(guān)注血紅蛋白，還需要關(guān)注網(wǎng)織紅細(xì)胞，這是為什么呢？網(wǎng)織紅細(xì)胞本質(zhì)是什么呢？

       網(wǎng)織紅細(xì)胞是晚幼紅細(xì)胞脫核后到完全成熟紅細(xì)胞間的過(guò)渡細(xì)胞，其胞質(zhì)中殘存嗜堿性物質(zhì)RNA（核糖核酸），經(jīng)煌焦油藍(lán)等活體染色后形成藍(lán)色或紫色的點(diǎn)粒狀或絲網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)沉淀物，故名網(wǎng)織紅細(xì)胞。正常網(wǎng)織紅細(xì)胞在血液中的生存期約為48h。網(wǎng)織紅細(xì)胞進(jìn)一步成熟，RNA消失成為成熟紅細(xì)胞。

 

       網(wǎng)織紅細(xì)胞是反映骨髓紅系造血功能以及判斷貧血和相關(guān)疾病療效的重要指標(biāo)。在正常情況下骨髓中有核紅細(xì)胞并不釋放至血循環(huán)中，只有網(wǎng)織紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞才釋入血中。網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng)的是骨髓的造血潛力。因此，檢查外周血中網(wǎng)織紅細(xì)胞，對(duì)于貧血患者具有重要意義。

網(wǎng)織紅細(xì)胞是怎么檢測(cè)的呢？

1.  手工計(jì)數(shù)法：采用煌焦油藍(lán)或新亞甲藍(lán)染色后，使顯微鏡直接計(jì)數(shù)或用Miller窺盤(pán)法計(jì)數(shù)，是傳統(tǒng)經(jīng)典的方法，缺點(diǎn)是費(fèi)時(shí)費(fèi)力且人為誤差較大。

 

2.  血液分析儀法：將熒光染料對(duì)網(wǎng)織紅細(xì)胞進(jìn)行染色，結(jié)合激光散射法及流式細(xì)胞術(shù)進(jìn)行網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)。熒光強(qiáng)度與細(xì)胞內(nèi)RNA含量呈正比，根據(jù)熒光強(qiáng)度的不同，網(wǎng)織紅細(xì)胞可分為低熒光強(qiáng)度（LFR）、中熒光強(qiáng)度（MFR）和高熒光強(qiáng)度（HFR），其中MFR和HFR屬于未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞（IFR）。儀器法具有快速簡(jiǎn)便、重復(fù)性好、攜帶污染率低等優(yōu)點(diǎn)，是現(xiàn)在檢測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞的主流方法。

網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義：

1. 輔助診斷貧血類(lèi)型：網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高能說(shuō)明患者造血功能旺盛，常見(jiàn)于各種增生性貧血如溶血性貧血、急性失血、放化療后等；當(dāng)其減低時(shí)表明骨髓增生受到抑制，如再障、溶血性貧血再障危象等。

2. 監(jiān)測(cè)貧血治療效果：缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血患者在服用藥物達(dá)到有效治療后，其網(wǎng)織紅細(xì)胞可迅速升高，1周左右達(dá)到高峰，2周左右開(kāi)始下降至正常水平。

3. 監(jiān)測(cè)腫瘤患者放療和化療：判斷腫瘤患者骨髓造血恢復(fù)情況，長(zhǎng)期化療導(dǎo)致Ret亞群發(fā)生變化，HFR、MFR減低早于LFR，骨髓恢復(fù)時(shí)HFR、MFR迅速上升。

4. 骨髓移植：移植成功后，Ret比WBC提前3~4天增高。HFR增高提示有較多未成熟細(xì)胞從骨髓進(jìn)入外周血，故HFR變化比Ret計(jì)數(shù)變化更有意義。

由此看來(lái)，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)不但是各種貧血病人疾病篩查的必選檢驗(yàn)項(xiàng)目，而且是反映骨髓造血功能的有效指標(biāo)，是各種貧血性疾病的“偵察兵”。